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      發病原因

      1.免疫反應:機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激,使相應T-細胞活化,部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞,產生大量抗體,直接或與抗原結合形成免疫復合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎癥反應。大部分風濕性疾病,或由于感染產生的外源性抗原物質,或由于體內產生的內源性抗原物質,可以啟動或加劇這種自身免疫反應,血清內可出現多種抗體。

      2. 遺傳背景:近年來的研究證明一些風濕性疾病,特別是結締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切

      發病原因

      1.免疫反應:機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激,使相應T-細胞活化,部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再激活B-細胞,產生大量抗體,直接或與抗原結合形成免疫復合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎癥反應。大部分風濕性疾病,或由于感染產生的外源性抗原物質,或由于體內產生的內源性抗原物質,可以啟動或加劇這種自身免疫反應,血清內可出現多種抗體。

      2. 遺傳背景:近年來的研究證明一些風濕性疾病,特別是結締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關,對疾病的早期或不典型病例及預后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細胞抗原)最為重要。

      3. 感染因素:根據多年來的研究闡明,多種感染因子,微生物產生的抗原或超抗原,可以直接或間接激發或啟動免疫反應。

      4. 內分泌因子:研究證明,雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發生有關。

      5. 環境與物理因素:如紫外線可以誘發SLE 。

      6. 其他:一些藥品如普魯卡因酰胺,一些口服避孕藥可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。

      診斷

      一、疾病病史

      因為風濕病多種多樣,應詳細地采集病史,除個人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關節癥狀,皮膚和粘膜病變,有無雷諾現象,血管炎病變。根據病史可初步擬診出不同疾病。

      二、實驗室檢查

      1、常規檢查:風濕病是侵及全身多系統多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。

      2、血清學檢查

      3、關節液檢查:新鮮的關節液是很重要的,應作常規,培養,血清學及免疫學檢查。

      三、影像學檢查

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      診斷

      一、疾病病史

      因為風濕病多種多樣,應詳細地采集病史,除個人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關節癥狀,皮膚和粘膜病變,有無雷諾現象,血管炎病變。根據病史可初步擬診出不同疾病。

      二、實驗室檢查

      1、常規檢查:風濕病是侵及全身多系統多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。

      2、血清學檢查

      3、關節液檢查:新鮮的關節液是很重要的,應作常規,培養,血清學及免疫學檢查。

      三、影像學檢查

      1、X-線平片:一般常用正,側位,大小關節皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關節;根據不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由于影像重疊,早期細小病變不易看清;對滑膜,關節囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。

      2、計算機體層顯像(CT):可以在一個橫斷面上準確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關節及軟組織細小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關節,脊柱;膝關節的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質性改變等。

      3、磁共振成像(MRI):對骨關節及軟組織病變,具有比X線,CT更高的分辨率,對軟組織顯像優于CT。多用于觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。

      4、造影:包括關節造影和血管造影。

      5、關節鏡檢查:可以直接觀察關節內各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術治療。

      6、活體組織檢查:對診斷困難的病例,此種檢查,可以協助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關節滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。

      7、同位素骨掃描:對鑒別骨瘤(原發或繼發性),骨髓瘤有很大幫助。

      8、超聲波檢查:對關節囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。

      風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應,可致成各種組織和器官損傷,嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外,大多數風濕性疾病都有關節癥狀;每個病人,同一種疾病,不同病程都有其特殊性。應該仔細評價,以制訂出其個人的治療計劃。

      治療目標應包括緩解癥狀,改善病情,恢復功能,提高生活質量,盡可能延續患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治,因此要爭取病人的合作,長期堅持治療。

      一、藥物治療

      治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類:

      1. 非甾類抗炎藥(NSAID

      風濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統和內臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應,可致成各種組織和器官損傷,嚴重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外,大多數風濕性疾病都有關節癥狀;每個病人,同一種疾病,不同病程都有其特殊性。應該仔細評價,以制訂出其個人的治療計劃。

      治療目標應包括緩解癥狀,改善病情,恢復功能,提高生活質量,盡可能延續患者的生命。由于大部分風濕性疾病目前還不能根治,因此要爭取病人的合作,長期堅持治療。

      一、藥物治療

      治療風濕性疾病的藥物可分為如下幾類:

      1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs):

      此類藥物的作用,主要為解熱,消炎和鎮痛,而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節炎的有效藥物。后來生產出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同,主要對胃腸,腎,肝和血液系統,使用時一定要注意劑量,用法,副作用等。

      2. 腎上腺皮質激素:

      主要是指糖皮質激素,因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用,有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀,如發熱,關節腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病,常被用為第一線藥物。但由于其并非根治藥物,長期大量使用可誘發感染,骨質疏松,股骨頭壞死,糖尿病,消化性潰瘍,高血壓,精神異常等;且如停藥過快易產生病情反跳現象,故應注意根據病種和病情,調節使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外,原則上以小劑量,短療程為宜。

      3. 改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)

      又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同,作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用,故停藥后,作用消失也較慢,仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用,可以改善關節腫脹,疼痛,僵直和減輕系統性癥狀,降低急性期反應蛋白,血沉。

      4. 其它:其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

      二、其他措施

      風濕病患者,除藥物治療外,對血中有很多循環免疫復合物,有高免疫球蛋白,可選用免疫吸附及血漿清除療法;去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白,RF,等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液粘滯度,疏通微循環,可以達到改善癥狀的目的。

      三、手術治療

      類風濕關節炎患者,早期可作滑膜切除術,晚期可作關節置換術,或肌腱修復或轉移術。改善患者生活質量。

      風濕病是一種以多個關節慢性、非化膿性炎癥為主要表現的全身性疾病,對身體有著非常多的傷害,很多人認為類風濕并不是很嚴重,休息一下就沒事了不需要治療,其實這是非常錯誤的。風濕病如果不及時治療會引起很多并發癥。

      1. 肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。

      2. 泌尿系統感染:風濕性關節炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發生泌尿系感染。

      3. 柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征,常見

      風濕病是一種以多個關節慢性、非化膿性炎癥為主要表現的全身性疾病,對身體有著非常多的傷害,很多人認為類風濕并不是很嚴重,休息一下就沒事了不需要治療,其實這是非常錯誤的。風濕病如果不及時治療會引起很多并發癥。

      1. 肺炎:由于免疫能力下降,遭受細菌感染,患者常合并肺炎。

      2. 泌尿系統感染:風濕性關節炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易發生泌尿系感染。

      3. 柯興氏綜合征:患者若用激素時間過長,常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征,常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

      4.口腔潰瘍:風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍,此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

      5. 傳染?。?/strong>患者由于患此病的時間太久,自身免疫功能下降,當社會上流行某些傳染病時,比正常人更易受到傳染。

      6.腎臟:可出現肝大、黃疸、肝區痛及慢性活動性肝炎等。

      7. 心臟:容易引起心包摩擦、心臟擴大、心率加快等心臟病,危害巨大。

      8. 關節:全身大小關節容易出現疼痛、腫脹、引起僵直、畸形功能喪失。

      9.消化系統:容易引起消化不良,甚至胃腸道穿孔、出血、腸梗阻等消化系統疾病。

      10. 病情嚴重者,可出現畸形位骨性強直,甚至關節脫位。

      1.爭取早期診斷,早期治療。雖然本病的致殘較高,但患有關節腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性,早期診斷及早期合理的治療,仍可控制其發展,減少致殘率,甚至治愈。

      2.加強鍛煉,增強身體素質。經常參加體育鍛煉或生產勞動,強健體魄,提高病能力及防御風寒濕邪、侵襲的能力。

      3.避免風寒濕邪侵襲?;颊邉趧踊蜻\動后,不可乘熱身汗出便入冷水洗浴,勿當風吹;墊褥、被蓋應勤洗曬,以保持清潔干燥;內衣汗濕后應及時更換清洗。居住環境一不定期要陽光充足,空氣流通。

      4.注意勞逸結合。過度勞累,正氣易損,風寒濕邪可乘虛而入。因而,做到勞逸結合,飲食有節,起居有常,不妄勞做,活

      1.爭取早期診斷,早期治療。雖然本病的致殘較高,但患有關節腫痛的病人只要對本病保持足夠的警惕性,早期診斷及早期合理的治療,仍可控制其發展,減少致殘率,甚至治愈。

      2.加強鍛煉,增強身體素質。經常參加體育鍛煉或生產勞動,強健體魄,提高病能力及防御風寒濕邪、侵襲的能力。

      3.避免風寒濕邪侵襲?;颊邉趧踊蜻\動后,不可乘熱身汗出便入冷水洗浴,勿當風吹;墊褥、被蓋應勤洗曬,以保持清潔干燥;內衣汗濕后應及時更換清洗。居住環境一不定期要陽光充足,空氣流通。

      4.注意勞逸結合。過度勞累,正氣易損,風寒濕邪可乘虛而入。因而,做到勞逸結合,飲食有節,起居有常,不妄勞做,活動與休息適度是很重要的。

      5.保持正常的心理狀態。臨床患者證實,精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等也是誘發該病的重要因素之一,而在患了病后,情緒波動又往往使病情加重。因此保持正常的心理狀態,對維持機體的正常免疫功能有重要的作用。

      6.預防和控制感染。有些風濕病是在患了扁桃體炎,咽喉炎,鼻竇炎,慢性膽囊炎,齲齒等感染性疾病之后而發病的,人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發生了免疫反應面引起本病的,所以,預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。

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