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      藥物名稱 療效 安全度 性價比 關注度
      舒利迭
      9
      順爾寧
      5
      信必可都保
      4
      萬托林
      4
      博利康尼
      3
      喘康速
      3
      • 1哮喘患者飲食注意
        評價:2
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        哮喘患者飲食注意
      • 2生活要規律
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        生活要規律,定時休息,勞逸結合,保持心情愉快,避免盛怒和失望的惡性情緒。

      發病原因

      哮喘即支氣管哮喘,是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉。其病因可分為以下幾大類:

      1.遺傳因素

      哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質化,③多基因遺傳,④協同作用。

      2.變應原

      (1)室內變應原屋螨是最常見的、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發

      發病原因

      哮喘即支氣管哮喘,是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉。其病因可分為以下幾大類:

      1.遺傳因素

      哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質化,③多基因遺傳,④協同作用。

      2.變應原

      (1)室內變應原屋螨是最常見的、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。

      (2)職業性變應原:有谷物粉、飼料、茶、咖啡豆、鴿子、蘑菇、抗生素、松香、活性染料、乙二胺等。

      (3)藥物及食物添加劑。如阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥。

      3.促發因素

      (1)大氣污染:空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。

      (2)吸煙:香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內促發因素的主要來源。

      (3)呼吸道病毒感染:呼吸道病毒感染與哮喘發作有密切關系。

      (4)圍生期胎兒的環境:如母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日后發生喘鳴的易感性。

      (5)其他:劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發哮喘。

      診斷

      診斷

      (一)診斷標準

      1、反復發作喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,多與接觸變應原,病毒感染,運動或某些刺激物有關。

      2、發作時雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣期為主的哮鳴音。

      3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

      4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

      5、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征),應最少具備以下一項試驗陽性:

      ①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增加15%以上,

      ②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定,清晨及入

      診斷

      診斷

      (一)診斷標準

      1、反復發作喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,多與接觸變應原,病毒感染,運動或某些刺激物有關。

      2、發作時雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣期為主的哮鳴音。

      3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

      4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

      5、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征),應最少具備以下一項試驗陽性:

      ①若基礎FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增加15%以上,

      ②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定,清晨及入夜各測一次)≥20%,

      ③支氣管激發試驗(或運動激發試驗)陽性。

      (二)分型根據病史,癥狀,體征和實驗室檢查結果的特點,臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內源性哮喘兩型。

      (三)病情嚴重度分級。

      哮喘嚴重度 治療前臨床表現 肺功能 控制癥狀所需治療 輕度 ·間歇,短暫發作,每周1~2次 ·EFV1(或PEF)預計值的80% ·僅需間斷吸入(或口服) ·每月夜間發作2次或以下 ·PEF變異率≤20% β激動劑或茶堿 ·兩次發作間無癥狀 ·應用支氣管舒張劑后EFV1(或PEF)在正常范圍 中度 ·每周哮喘發作>2次 ·EFV1(或PEF)為預計值的60%~80% ·經常需用支氣管舒張劑 ·每月夜間哮喘發作>2次 ·PEF變異率在20%~30%之間 ·需每日吸入糖皮質激素 ·幾乎每次發作均需吸入β2激動劑 ·治療后EFV1(或PEF)可恢復 重度 ·經常發作哮喘 ·EFV1(或PEF)<預計值的60% ·需每日給予支氣管舒張劑 ·活動受限 ·PEF變異率>30% ·需每日吸入大劑量皮質激素。

      支氣管哮喘應注意與喘息性支氣管炎,左心衰竭產生的心源性哮喘,由于大氣道腫瘤產生氣道梗阻的呼吸困難,肺嗜酸粒細胞浸潤癥以及小兒細支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。

      一、消除病因

      應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發因素。

      二、控制急性發作

      哮喘發作時應兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發感染,一般可單用或聯用下列藥物。

      (一)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等。

      (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿。

      (三)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品,東莨菪堿,654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等。

      (四)鈣

      一、消除病因

      應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發因素。

      二、控制急性發作

      哮喘發作時應兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發感染,一般可單用或聯用下列藥物。

      (一)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等。

      (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿。

      (三)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品,東莨菪堿,654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等。

      (四)鈣拮抗劑:地爾硫草,維拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果。

      (五)腎上腺糖皮質激素。

      (六)色甘酸二鈉。

      (七)酮替芬:本品在發作期前2周服用,口服6周如無效可停用。

      三、促進排痰

      (一)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑。

      (二)氣霧吸入。

      (三)機械性排痰:在氣霧濕化后,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協助吸痰。

      (四)積極控制感染。

      四、重度哮喘的處理

      病情危重,病情復雜,必須及時合理搶救。

      五、緩解期治療

      目的是鞏固療效,防止或減少復發,改善呼吸功能。

      (一)脫敏療法:針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發作。

      (二)色甘酸二鈉,必可酮霧化劑吸入,酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預防作用,其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮靜作用,可作預防用藥。

      (三)增強體質,參加必要的體育鍛煉,提高預防本病的衛生知識,穩定情緒等。

      1、猝死

      猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。

      2、下呼吸道和肺部感染

      據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發,由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染,因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

      3、水電解質和酸堿失衡

      由于哮喘發作,

      1、猝死

      猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。

      2、下呼吸道和肺部感染

      據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發,由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染,因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

      3、水電解質和酸堿失衡

      由于哮喘發作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發水,電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素,要努力維持水,電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。

      4、氣胸和縱隔氣腫

      由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

      5、呼吸衰竭

      嚴重哮喘發作通氣不足,感染,治療和用藥不當,并發氣胸,肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因,一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難,要消除和減少誘因,預防發生;發生后要按呼吸衰竭搶救。

      6、多臟器功能不全和多臟器衰竭

      由于嚴重缺氧,嚴重感染,酸堿失衡,消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發多臟器功能不全甚至功能衰竭,要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。

      遠期并發癥

      1、發育不良和胸廓畸形:兒童哮喘,常常引起發育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養不足,低氧血癥,內分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質激素的患兒,有 30%發育不良。

      2、慢阻肺,肺動脈高壓和慢性肺心?。浩浒l病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞,感染,缺氧,高碳酸血癥,酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

      支氣管哮喘是一種最容易反復發作的慢性病,因此,在發作得到控制后的間歇期宜采取積極措施,以達到減輕和減少再發作的機會,可采用下列幾種措施來預防發作:

      1、避免接觸過敏原,找出誘發因素:

      要詳細了解患兒每次發病的誘發因素及發病情況,注意預防呼吸道感染,清除病灶(及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等),避免過勞、淋雨、奔跑及情緒方面的刺激。

      2、免疫增強劑:

      胸腺肽、滅活卡介菌、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等,使用這些制劑的目的是刺激機體免疫功能,增加淋巴細胞的增殖,產生非特異

      支氣管哮喘是一種最容易反復發作的慢性病,因此,在發作得到控制后的間歇期宜采取積極措施,以達到減輕和減少再發作的機會,可采用下列幾種措施來預防發作:

      1、避免接觸過敏原,找出誘發因素:

      要詳細了解患兒每次發病的誘發因素及發病情況,注意預防呼吸道感染,清除病灶(及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等),避免過勞、淋雨、奔跑及情緒方面的刺激。

      2、免疫增強劑:

      胸腺肽、滅活卡介菌、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等,使用這些制劑的目的是刺激機體免疫功能,增加淋巴細胞的增殖,產生非特異性IgG,從而提高患兒免疫機能。

      3、色甘酸鈉與酮替芬的應用:

      色甘酸鈉的衍生物是酮替芬,二藥的主要作用是通過穩定肥大細胞的細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止引起哮喘發作的化學介質釋放,減輕支氣管平滑肌痙攣,對外源性哮喘療效顯著。

      4、鍛煉身體、加強營養:

      要從小加強鍛煉,增強體質,以提高小兒對外界環境的適應能力,預防呼吸道感染。避免精神刺激,避免感冒和過度疲勞等對預防哮喘的發作也有著重要的作用。

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